Законово задължение за медицински транспорт на нехоспитализирани пациенти при режим на „разположение“
Обръщам се към Вас в качеството си на лекар със специалност „Педиатрия“, работещ в детско отделение на областна болница (II ниво на компетентност). По силата на трудовия ми договор давам дежурства под формата на „разположение“ веднъж месечно.
Фактическа обстановка:
В рамките на тези дежурства осъществявам консултации на колеги без специалност и придружавам хоспитализирани в отделението деца при необходимост от транспорт към лечебно заведение от III ниво. Възниква обаче спорен момент относно статута на пациенти, които не са приети в стационара, а се намират в Спешно приемно отделение (СПО).
В тази връзка, моля за Вашия правен анализ по следните въпроси:
Задължително придружаване: Имам ли законово задължение да придружавам при транспорт дете, което не е хоспитализирано в моето отделение, а е преминало само през консултация в СПО? Кой носи отговорност за осигуряването на медицински екип за транспорт при пациенти на СПО – самото приемно отделение (чрез ЦСМП или собствен състав) или консултантът от специализираното отделение, към което пациентът би бил профилиран?
Доколко длъжностната ми характеристика или заповедта за „разположение“ могат да разширяват обхвата на задълженията ми извън разписаните в Наредбата за медицинския стандарт по „Спешна медицина“?
Цел на запитването:
Желая да изясня пределите на своята професионална и наказателна отговорност, за да избегна потенциални обвинения в неоказване на помощ или нарушение на диагностично-лечебния процес при критични ситуации по време на транспорт.
Предварително благодаря за Вашето професионално становище.
С уважение,
Д-р Неше Якуб
Специалист педиатър
Уважаема д-р Якуб,
Благодаря Ви за запитването. На основание предоставената фактическа обстановка и приложимата нормативна уредба, представям следния правен анализ относно задълженията Ви при дежурства в режим на „разположение“ и придружаване на пациенти при медицински транспорт.
1. Статут на пациента – хоспитализиран срещу преминал през СПО
Законът прави ясно разграничение между:
- хоспитализирани пациенти, за които отговаря съответното отделение, и
- нехоспитализирани пациенти, които се намират в Спешно приемно отделение (СПО) и са под грижата на екипа на СПО.
Пациент, който не е приет в детското отделение, не е под Ваше наблюдение и не е във Вашата лечебна отговорност. Вашата роля в този случай е консултантска, а не „водещ лекар“.
2. Задължение за придружаване при транспорт на пациент от СПО
2.1. Законова рамка
- Закон за лечебните заведения
- Наредба № 3 за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“
- Наредба № 12 за утвърждаване на медицински стандарт „Педиатрия“
- Кодекс на труда и вътрешните правила на лечебното заведение
Нито един нормативен акт не възлага на консултант от специализирано отделение задължение да придружава пациент, който не е хоспитализиран в неговото отделение.
2.2. Кой носи отговорност за транспорт на пациенти в СПО
Отговорността е на:
- СПО, като структура, която приема, оценява и насочва пациента;
- лекарят от СПО, който е водещ по случая до момента на хоспитализация или предаване на друг екип;
- Център за спешна медицинска помощ (ЦСМП), когато транспортът е спешен и извън възможностите на болницата.
Консултантът от специализираното отделение няма задължение да придружава пациент, който не е приет в неговото отделение.
Вашата консултация не Ви прави отговорна за транспортирането на пациента.
3. Може ли длъжностната характеристика или заповед за „разположение“ да разширява задълженията Ви
Съгласно чл. 118 КТ и съдебната практика:
- Длъжностната характеристика не може да въвежда задължения, които противоречат на нормативни актове или излизат извън рамките на специалността.
- Заповед за „разположение“ може да конкретизира задължения, но не може да Ви възлага функции, които по закон принадлежат на СПО или ЦСМП.
- Разширяване на отговорността извън медицинския стандарт е незаконосъобразно.
Следователно, ако в заповед или характеристика е записано, че трябва да придружавате пациенти от СПО, това не поражда валидно задължение, ако противоречи на медицинските стандарти.
4. Пределите на Вашата професионална и наказателна отговорност
4.1. Професионална отговорност
Отговаряте за:
- хоспитализирани пациенти в детското отделение;
- правилното извършване на консултация;
- даване на адекватни указания на екипа на СПО.
Не отговаряте за:
- организацията на транспорта;
- придружаването на пациенти, които не са приети в отделението;
- действията на СПО или ЦСМП.
4.2. Наказателна отговорност
Отговорност за „неоказване на помощ“ възниква само ако сте длъжни и можете да окажете помощ. При пациент, който не е под Ваше наблюдение и не е хоспитализиран при Вас, такава правна връзка не е налице.
Заключение
- Нямате законово задължение да придружавате при транспорт дете, което не е хоспитализирано в детското отделение.
- СПО и/или ЦСМП носят отговорност за организацията и осигуряването на медицински екип за транспорт.
- Длъжностната характеристика и заповедта за „разположение“ не могат да разширяват задълженията Ви извън медицинските стандарти.
- Вашата професионална и наказателна отговорност е ограничена до хоспитализираните пациенти и до качеството на дадената консултация.
Дисклеймър
Настоящото становище представлява общ правен анализ на поставената от Вас фактическа обстановка. То не следва да се счита за индивидуален правен съвет, нито поражда отговорност за автора. За окончателно правно решение е необходимо преглеждане на всички вътрешни актове на лечебното заведение и конкретните документи, свързани с Вашето трудово правоотношение.
Надявам се, че сме били полезни!
Може да се присъедините към Фейсбук групата ни за правна помощ от тук: https://www.facebook.com/groups/advocatusbg
С Уважение,
Екипът на Адвокатус БГ